Aromasin dla kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi

Aby ocenić działanie Aromasin w profilaktyce raka piersi u kobiet wysokiego ryzyka, naukowcy przeprowadzili badanie fazy III wśród 4560 kobiet po menopauzie. Kobiety miały co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka raka piersi:

wiek powyżej 60 lat

pięcioletnie ryzyko zachorowania na raka piersi wynoszące ponad 1,66% w oparciu o wynik Gail

przebyty atypowy rozrost przewodowy lub zrazikowy, rak zrazikowy in situ lub rak przewodowy in situ po mastektomii. Uczestnicy badania otrzymywali Aromasynę lub placebo.

Ryzyko inwazyjnego raka piersi było o 65% niższe wśród kobiet w grupie Aromasin niż wśród kobiet w grupie placebo. W grupie otrzymującej Aromasynę stwierdzono 11 inwazyjnych raków piersi i 32 inwazyjne raki piersi w grupie placebo.

Objawy takie jak uderzenia gorąca, zmęczenie, pocenie się, bezsenność i bóle stawów były częste u wszystkich uczestników badania, ale nieco częstsze u kobiet leczonych preparatem Aromasin.

Wyniki te sugerują, że Aromasin może być bezpieczny i skuteczny, jeśli jest stosowany w celu zmniejszenia ryzyka raka piersi u kobiet z grupy wysokiego ryzyka.

Wytyczne rekomendacyjne ASCO są następujące:

Dla kobiet przed menopauzą:

Należy rozważyć stosowanie tamoksifenu (20 mg na dobę doustnie przez 5 lat) jako opcję zmniejszającą ryzyko wystąpienia inwazyjnego raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym (ER)

Dla kobiet po menopauzie:

Istnieją teraz trzy opcje. ASCO zdecydowanie zaleca rozważenie jednego z poniższych rozwiązań w celu zmniejszenia ryzyka inwazyjnego raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym (ER): Tamoksyfen (20 mg dziennie doustnie przez 5 lat) Evista (60 mg dziennie doustnie przez 5 lat ) Aromasin (25 mg dziennie doustnie przez 5 lat). (Uwaga: jest to nowe zalecenie, oparte na danych z badania klinicznego, które wykazało aż do 70% zmniejszenie częstości występowania inwazyjnego raka piersi ogółem i ER-dodatniego w porównaniu z placebo).

Co więcej, w zaleceniach stwierdza się, że wszystkie trzy leki należy omówić z kobietami w wieku 35 lat lub starszymi, które nie chorowały na raka piersi w wywiadzie, a które są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na inwazyjnego raka piersi, w oparciu o czynniki ryzyka, takie jak wiek, rasa oraz stan zdrowia i historia reprodukcji.

Nie wszystkie kobiety odniosą korzyści ze stosowania tych środków zapobiegawczych. Ważne jest, aby lekarze i kobiety omówili ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem każdego leku w celu ustalenia najlepszego podejścia. To powiedziawszy, tylko niewielki procent kwalifikujących się kobiet omawia tę kwestię ze swoimi lekarzami lub nawet rozważa zastosowanie tych leków. W związku z tym w wytycznych podkreślono również potrzebę ciągłych badań w celu określenia sposobów zwiększenia stosowania tych leków u kobiet, które odniosą z nich korzyści.